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复旦专家研究表明:人感染禽流感H7N9地理范围不断扩大

2019/9/11 17:56:16

复旦专家研究表明:人感染禽流感H7N9地理范围不断扩大

 

近日,复旦大学公共卫生学院教授余宏杰课题组在人感染禽流感H7N9的流行病学特征变化和大流行风险评估领域取得重要进展,研究结果以《2013–17年中国五波人感染禽流感H7N9疫情的流行病学研究》在线发表于国际著名医学期刊《柳叶刀感染性疾病》。余宏杰是该论文的通讯作者,复旦大学公共卫生学院青年教师王锡玲和中国疾控中心博士生姜慧是共同第一作者。

 

2013年3月起,我国发现全球首例人感染禽流感H7N9病例。此后每年冬春季,我国都会出现一波人感染禽流感H7N9疫情。该病毒可通过基因重配或适应性突变演变成为引起流感大流行病毒。

 

在2016-2017第五波疫情前,H7N9病毒为低致病性禽流感病毒,禽类感染该病毒后不出现临床症状。然而,2017年2月19日,中国疾控中心报告从广东的两例人感染禽流感H7N9病例中分离病毒株的测序结果显示:病毒的HA裂解位点插入了多个碱性氨基酸,提示该病毒已变异为高致病性禽流感病毒,在禽类中出现病死等情况。此外,2016-2017年第五波疫情较往年出现得更早,报告病例数也超过了之前任何一波。

 

余宏杰课题组自2013年开始,在禽流感H7N9的流行病学、传播动力学和大流行风险评估等领域开展持续研究。在以往研究基础上,此次研究聚焦2016-2017第五波禽流感H7N9的流行病学特征和临床严重性。研究发现,第五波疫情较往年出现得更早,地理扩散范围更广、发病更多。约70%的病例发病前10天有家禽暴露史,活禽市场、散养家禽暴露仍是感染的两个主要途径。虽然农村和城乡结合部病例报告活禽市场暴露的比例较城市病例低,但是,第五波疫情中仍有48%的农村病例及61%的城乡结合部病例报告了活禽市场暴露。

 

研究结果表明:人感染禽流感H7N9的地理范围不断扩大,提示病毒在禽间的地理扩散范围更广泛。随着越来越多的城市活禽市场关闭,病毒可沿着家禽运输和交易的路线隐性传播,持续扩散到未严格执行活禽市场关闭的地区(包括尚未发现疫情的地区)。

 

此次研究提示对活禽中的禽流感H7N9监测需进一步加强,并建议采取永久性活禽市场关闭,或在疫情发生前采取主动的活禽市场关闭措施。人间病例对于病死禽的暴露并未发生明显变化,但未来可随禽中循环的高致病性和低致病性禽流感H7N9病毒的比例变化而变化。第五波疫情报告的病例数高于前四波,提示禽类中H7N9病毒的循环强度可能较前几波高。

 

题图来源:视觉中国 图片编辑:雍凯